授课内容:
一、医疗保障基金飞行检查
1.背景-飞行检查由来
2.初级版-2022年之前三年飞检汇总分析
3.升级版-2022年新常态规范化、科学化、大数据化飞行检查
4.国家医疗保障基金飞行检查专项检查工作指南2023
5.应对-院内信息化系统多维度自动监管,减少错误
二、医疗保障基金监管
1.医疗保障基金监管的背景
2.监管的目标与原则
①DRG/DIP付费监管思路框架,DRG/DIP付费全过程监管
②DRG/DIP付费监管指标
3.DRG/DIP付费监管方法:统筹地区DRG/DIP付费日常审核稽核,统筹地区DRG/DIP付费现场稽核检查
4.监管体系建设
5.案例分享